El Kitleleri ve Sıkışma Sendromları

Elde ve el bileğinde zamanla ortaya çıkan şişlikler, uyuşmalar ve takılma hissi çoğu zaman bir yaralanma olmadan gelişir. Gece uyuşmayla uyanmak, sabahları parmağın bükülü kalıp takılarak açılması ya da el bileğinin sırtında beliren yumuşak bir kabarıklık bu kategorinin sık başvuru nedenleridir. El cerrahisi alanının bu bölümü; sinir sıkışmalarını, tendon kılıfı daralmalarını ve eldeki iyi huylu kitleleri bir araya getirir.

El Kitleleri ve Sıkışma Sendromları Kapsamındaki Uygulamalar

• Karpal tünel sendromu: El bileğindeki dar kanalda median sinirin sıkışmasıyla başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma, karıncalanma ve zamanla güç kaybı gelişir. Hafif olgularda gece ateli gibi yöntemler, ilerlemiş olgularda kanalı genişleten cerrahi değerlendirilir.
• Tetik parmak: Bükücü tendonun geçtiği kılıfın daralmasıyla parmak takılarak açılır. İstirahat, atel ve enjeksiyon seçeneklerine yanıt alınamadığında daralan bölümün gevşetilmesi gündeme gelir.
• Ganglion kisti: Eklem kapsülü veya tendon kılıfından kaynaklanan, içi jel kıvamında sıvıyla dolu iyi huylu bir kisttir. Şikâyet yaratmıyorsa izlenebilir; ağrı, hareket kısıtlılığı veya büyüme durumunda cerrahi çıkarım değerlendirilir. İğneyle boşaltma sonrasında tekrarlama olasılığı cerrahiye göre daha yüksektir.

Tanı ve Birlikte Değerlendirme

Şikâyetin ne zaman başladığı, hangi hareketlerle arttığı ve gece mi gündüz mü belirginleştiği muayenede ilk sorulan sorular arasındadır. Sıkışma sendromlarında tanı büyük ölçüde muayene bulgularına dayanır; nöroloji tarafından yapılan sinir iletim çalışmaları sıkışmanın derecesini göstermeye yardımcı olur. Kitlelerde ultrason ya da gerekirse manyetik rezonans görüntüleme ile kitlenin yapısı ve komşu dokularla ilişkisi incelenir.

Diyabet, tiroid hastalıkları, romatizmal hastalıklar ve gebelik bu tabloların sıklığını artırabildiği için ilgili branşlarla eş güdüm önemlidir. Dirsekte ulnar sinir sıkışması gibi daha az bilinen tablolar da aynı muayenede değerlendirilebilir. Karpal tünel ve tetik parmak ameliyatları çoğunlukla lokal anestezi altında, günübirlik olarak yapılır; işe dönüş süresi mesleğe ve elin kullanım yoğunluğuna göre değişir.

Elde uyuşmanın hangi durumlarda incelenmesi gerektiğini karpal tünel sendromu ve elde uyuşma yazısında bulabilirsiniz. El dışındaki lipom ve kistler lipom, kist ve yumuşak doku kitleleri sayfasında anlatılır. Doruk Özel Yıldırım ve Doruk Özel Nilüfer hastanelerindeki muayene günleri için iletişim sayfasına göz atabilirsiniz.