Jinekomasti

Jinekomasti, erkeklerde meme dokusunun büyümesidir. Glandüler (bez) doku artışı, yağ dokusu artışı veya ikisinin birlikte bulunmasıyla ortaya çıkar. Cerrahi tedavide amaç, göğüs bölgesine erkeksi ve düz bir kontur kazandırmaktır.

Jinekomasti sık görülür ve her zaman altta yatan bir hastalık göstermez. Ergenlik döneminde geçici olarak görülebilir ve çoğu kez kendiliğinden geriler. Yetişkinlikte ise hormonal dengesizlikler, bazı ilaçlar, kilo artışı ve bazı sağlık sorunları etken olabilir.

Yalnızca yağ birikimine bağlı büyüme psödojinekomasti olarak adlandırılır ve farklı bir yaklaşım gerektirir. Bez dokusu artışı liposuction ile yeterince azaltılamaz; doğrudan çıkarılması gerekir. Bu ayrım tedavinin yönünü belirler.

Liposuction, yağ ağırlıklı tablolarda ve karma tablolarda çevre konturu düzenlemek için kullanılır. Küçük kesilerden ince kanüllerle uygulanır.

Bez dokusunun çıkarılması, meme başı çevresinden yapılan yarım ay biçiminde bir kesiyle gerçekleştirilir. Bu kesi, meme başı sınırında kaldığı için iyileştiğinde belirsizleşir.

Meme başı altında ince bir doku tabakası bırakılır; bu, çökme oluşmasını önler ve doğal bir geçiş sağlar.

Belirgin cilt fazlalığında cilt çıkarımı plana eklenir; desen fazlalığın miktarına göre seçilir ve iz uzunluğu buna göre artar.

İşlem genel anestezi ya da sedasyon eşliğinde lokal anestezi ile uygulanabilir. Süre genellikle bir buçuk ile iki buçuk saat arasındadır.

Önce liposuction ile çevre kontur düzenlenir. Ardından meme başı çevresindeki kesiden bez dokusu çıkarılır. İki taraf sürekli karşılaştırılarak simetri kontrol edilir.

Gerekirse dren yerleştirilir, kesiler kapatılır ve baskılı korse uygulanır.

İlk günlerde göğüs bölgesinde şişlik, morarma ve hassasiyet olur. Baskılı korse hekimin belirttiği süre boyunca kesintisiz kullanılır; ödemin kontrolü ve cildin yeni konturuna oturması açısından belirleyicidir.

Çoğu kişi bir hafta içinde masa başı işe dönebilir. Ağır egzersiz ve göğüs çalışmaları dört-altı hafta ertelenir.

Bölgede sertlik ve düzensiz his birkaç ay sürebilir; bu, iyileşme dokusunun olgunlaşmasıyla ilgilidir. Sonucun tam olarak oturması üç ile altı ayı bulur.

Genel riskler kanama, enfeksiyon ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir. Göğüs bölgesinde kan birikmesi (hematom) bu girişimde dikkatle izlenen bir durumdur.

Bu girişime özgü sorunlar arasında meme başı altında çökme, asimetri, cilt yüzeyinde düzensizlik, meme başında his değişikliği ve cilt fazlalığının sürmesi sayılabilir.

Aşırı doku çıkarımı, düzeltilmesi en zor sorunlardan biri olan krater deformitesine yol açar; bu nedenle ölçülü davranmak esastır.

Altta yatan neden ortadan kaldırılmazsa (ilaç kullanımı, anabolik madde) tablo yeniden gelişebilir.

Çıkarılan bez dokusu geri gelmez; bu anlamda sonuç kalıcıdır. Ancak kilo alımı, hormonal değişiklikler ve anabolik madde kullanımı yeni doku gelişimine yol açabilir.

Kilo kontrolü ve tetikleyici etkenlerden uzak durmak, sonucun korunmasında belirleyicidir.

Beklenti, göğüs bölgesine düz ve erkeksi bir kontur kazandırmaktır. Cilt kalitesi zayıf kişilerde toparlanma sınırlı kalabilir ve ek girişim gerekebilir.

Karın ve bel bölgesinde kontur düzensizliği varsa aynı seansta liposuction eklenebilir.

Belirgin kilo kaybı sonrası gelişen tablolarda, gövde konturlamaya yönelik daha kapsamlı bir plan gündeme gelebilir.