Jinekomasti

Jinekomasti, erkeklerde meme dokusunun büyümesidir. Glandüler (bez) doku artışı, yağ dokusu artışı veya ikisinin birlikte bulunmasıyla ortaya çıkar. Cerrahi tedavide amaç, göğüs bölgesine erkeksi ve düz bir kontur kazandırmaktır.

Jinekomasti sık görülür ve her zaman altta yatan bir hastalık göstermez. Ergenlik döneminde geçici olarak görülebilir ve çoğu kez kendiliğinden geriler. Yetişkinlikte ise hormonal dengesizlikler, bazı ilaçlar, kilo artışı ve bazı sağlık sorunları etken olabilir.

Yalnızca yağ birikimine bağlı büyüme psödojinekomasti olarak adlandırılır ve farklı bir yaklaşım gerektirir. Bez dokusu artışı liposuction ile yeterince azaltılamaz; doğrudan çıkarılması gerekir. Bu ayrım tedavinin yönünü belirler.

Erkek vücudunda da az miktarda östrojen bulunur. Jinekomasti, erkeklik hormonu ile östrojen arasındaki dengenin östrojen lehine değişmesiyle meme bezinin uyarılması sonucu gelişir. Yenidoğan döneminde, ergenlikte ve ileri yaşlarda bu denge doğal olarak değişebildiği için jinekomasti bu dönemlerde daha sık görülür.

Yetişkinlerde bazı ilaçlar, vücut geliştirme amaçlı hormon ve anabolik madde kullanımı, aşırı alkol tüketimi, fazla kilo ve karaciğer, böbrek, tiroit veya testis kaynaklı bazı sağlık sorunları etken olabilir. Bazı kişilerde ise belirgin bir neden saptanmaz.

Bez dokusu uzun süre uyarıldığında zamanla daha sıkı ve lifli bir yapıya dönüşür; bu aşamadan sonra ilaçla ya da kendiliğinden gerileme beklenmez. Bu nedenle tablonun ne zamandır sürdüğü değerlendirmede önemlidir.

Liposuction, yağ ağırlıklı tablolarda ve karma tablolarda çevre konturu düzenlemek için kullanılır. Küçük kesilerden ince kanüllerle uygulanır.

Bez dokusunun çıkarılması, meme başı çevresinden yapılan yarım ay biçiminde bir kesiyle gerçekleştirilir. Bu kesi, meme başı sınırında kaldığı için iyileştiğinde belirsizleşir.

Meme başı altında ince bir doku tabakası bırakılır; bu, çökme oluşmasını önler ve doğal bir geçiş sağlar.

Belirgin cilt fazlalığında cilt çıkarımı plana eklenir; desen fazlalığın miktarına göre seçilir ve iz uzunluğu buna göre artar.

Ergenlikte başlayan jinekomastide çoğu zaman bekleme ve izlem önerilir; tablonun gerileyip gerilemediği belirli aralıklarla kontrol edilir. Kullanılan bir ilaç ya da madde tabloya yol açıyorsa, ilgili hekimin onayıyla değiştirilmesi veya bırakılması ilk adımdır.

Erken dönemde ve hassasiyetin belirgin olduğu durumlarda ilaç tedavisi endokrinoloji tarafından değerlendirilebilir; ancak uzun süredir var olan, sertleşmiş bez dokusunda bu yaklaşımın etkisi sınırlıdır. Bölgesel yağ azaltmaya yönelik cihaz uygulamaları yağ dokusunu bir miktar azaltabilir, fakat bez dokusunu ortadan kaldırmaz.

Cerrahi gerektiğinde yağ ağırlıklı tablolarda liposuction, bez dokusu varsa doğrudan çıkarım planlanır. Erkek göğsüne yönelik tüm uygulamalar erkek meme cerrahisi başlığında toplanmıştır.

İşlem genel anestezi ya da sedasyon eşliğinde lokal anestezi ile uygulanabilir. Süre genellikle bir buçuk ile iki buçuk saat arasındadır.

Önce liposuction ile çevre kontur düzenlenir. Ardından meme başı çevresindeki kesiden bez dokusu çıkarılır. İki taraf sürekli karşılaştırılarak simetri kontrol edilir.

Gerekirse dren yerleştirilir, kesiler kapatılır ve baskılı korse uygulanır.

İlk günlerde göğüs bölgesinde şişlik, morarma ve hassasiyet olur. Baskılı korse hekimin belirttiği süre boyunca kesintisiz kullanılır; ödemin kontrolü ve cildin yeni konturuna oturması açısından belirleyicidir.

Çoğu kişi bir hafta içinde masa başı işe dönebilir. Ağır egzersiz ve göğüs çalışmaları dört-altı hafta ertelenir.

Bölgede sertlik ve düzensiz his birkaç ay sürebilir; bu, iyileşme dokusunun olgunlaşmasıyla ilgilidir. Sonucun tam olarak oturması üç ile altı ayı bulur.

Jinekomasti ameliyatından sonra dışarı çıkmak için uzun süre beklemek gerekmez; kısa yürüyüşler ilk günlerden itibaren iyileşmeyi destekler. Korse ince bir tişört veya gömleğin altında çoğu zaman fark edilmez. Kalabalık ortamlarda göğse çarpma olasılığına karşı dikkatli olunur; hamam, sauna ve havuz gibi ortamlar kesiler kapanana ve hekim onay verene kadar ertelenir.

İşe dönüş işin niteliğine göre değişir: masa başı çalışanlar çoğu zaman ilk hafta içinde, yük taşıyan veya kollarını yoğun kullanan kişiler ise genellikle iki-dört hafta sonra çalışmaya dönebilir. Araç kullanmak için ağrı kesicilerin dikkati etkilemediği, direksiyonun rahatça çevrilebildiği ve ani frenlemede göğüste belirgin ağrı olmadığı bir dönem beklenir. Emniyet kemeri her zaman takılır; göğse baskıyı azaltmak için kemerin altına küçük bir yastık konabilir.

Spora dönüşte sıralama önemlidir: önce yürüyüş, ardından kondisyon ve bacak çalışmaları, en son göğüs, omuz ve kol hareketleri eklenir. Göğüs presi, şınav ve paralel bar gibi göğsü doğrudan çalıştıran hareketlere düşük ağırlıkla başlanır ve yük haftalar içinde kademeli artırılır. İlk antrenmanlarda hissedilen hafif çekme ve gerginlik iyileşme dokusuna bağlı olabilir; ancak keskin ağrı, ani şişlik, bir tarafta belirgin büyüme veya yeni morarma görülürse egzersize ara verilip hekime bilgi verilir. Bu dönemde anabolik madde ve hormon içeren takviyelerden uzak durmak, sonucun korunması açısından önemlidir.

Bu konular jinekomasti bilgilendirme videolarında da anlatılmaktadır; ameliyat sonrası sık sorulan sorular ise jinekomasti ameliyatı sonrası süreç yazısında bir araya getirilmiştir. Bursa'daki muayene günleri için iletişim ve muayene günleri sayfasına bakılabilir.

Genel riskler kanama, enfeksiyon ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir. Göğüs bölgesinde kan birikmesi (hematom) bu girişimde dikkatle izlenen bir durumdur.

Bu girişime özgü sorunlar arasında meme başı altında çökme, asimetri, cilt yüzeyinde düzensizlik, meme başında his değişikliği ve cilt fazlalığının sürmesi sayılabilir.

Aşırı doku çıkarımı, düzeltilmesi en zor sorunlardan biri olan krater deformitesine yol açar; bu nedenle ölçülü davranmak esastır.

Altta yatan neden ortadan kaldırılmazsa (ilaç kullanımı, anabolik madde) tablo yeniden gelişebilir.

Çıkarılan bez dokusu geri gelmez; bu anlamda sonuç kalıcıdır. Ancak kilo alımı, hormonal değişiklikler ve anabolik madde kullanımı yeni doku gelişimine yol açabilir.

Kilo kontrolü ve tetikleyici etkenlerden uzak durmak, sonucun korunmasında belirleyicidir.

Beklenti, göğüs bölgesine düz ve erkeksi bir kontur kazandırmaktır. Cilt kalitesi zayıf kişilerde toparlanma sınırlı kalabilir ve ek girişim gerekebilir.

Karın ve bel bölgesinde kontur düzensizliği varsa aynı seansta liposuction eklenebilir.

Belirgin kilo kaybı sonrası gelişen tablolarda, gövde konturlamaya yönelik daha kapsamlı bir plan gündeme gelebilir.