Meme Dikleştirme (Mastopeksi)

Meme dikleştirme (mastopeksi), sarkmış meme dokusunun yeniden şekillendirilmesi ve meme başının uygun konuma taşınmasıdır. Hacim eklenmez ya da çıkarılmaz; mevcut doku yeniden düzenlenir ve fazla cilt çıkarılarak memeye taşıyıcı bir form kazandırılır.

Sarkma (ptozis); gebelik ve emzirme, belirgin kilo değişimi, yaşa bağlı doku gevşemesi ve yerçekiminin uzun süreli etkisiyle gelişir. Meme dokusunu tutan bağların gevşemesi ve cilt zarfının esnemesi, meme başının meme altı kıvrımın altına inmesine yol açar.

Dikleştirmede sarkmanın derecesi, tekniği ve iz uzunluğunu belirler. Hafif sarkmada daha sınırlı bir girişim yeterliyken, ileri sarkmada daha kapsamlı bir yeniden şekillendirme gerekir.

Memenin göğüs duvarı üzerindeki konumunu, deriden göğüs kası zarına uzanan ince bağ dokusu bantları ve memeyi saran cilt zarfı korur. Gebelik, emzirme ve kilo dalgalanmalarıyla bu bağlar gerilir, cilt esnekliğini kaybeder ve meme dokusu aşağı doğru yer değiştirir.

Meme altı kıvrım, memenin alt sınırını oluşturan görece sabit bir çizgidir. Bazı kişilerde meme başı yerinde kalırken meme dokusu kıvrımın altına doğru sarkar; “yalancı sarkma” olarak adlandırılan bu tablo, gerçek sarkmadan farklı bir yaklaşım gerektirebilir.

Meme başı ve areolanın kanlanması çevresindeki meme dokusu üzerinden sağlanır. Dikleştirmede meme başının yukarı taşınabilmesi bu kanlanmanın korunmasına bağlıdır; bu nedenle teknik seçilirken dokunun damar yapısı da gözetilir.

Meme başı çevresi (periareolar) deseni yalnızca hafif sarkmada uygundur; aşırı zorlandığında meme başı genişlemesine ve düzleşmeye yol açabilir.

Dikey (lollipop) desen, meme başı çevresi ve aşağı doğru uzanan bir izle orta düzey sarkmada iyi kontrol sağlar.

Ters T (çapa) deseni, ileri sarkmada ve belirgin cilt fazlalığında kullanılır; meme altı kıvrımda yatay bir iz ekler ancak en geniş şekillendirme olanağını sunar.

Her desende meme başı, kanlanmasını sağlayan doku köprüsü korunarak yeni konumuna taşınır. Kalan doku iç dikişlerle şekillendirilerek memeye taşıyıcı bir iç yapı kazandırılır.

Göğüs egzersizleri meme altındaki kası güçlendirir, ancak memeyi taşıyan bağları ve gerilmiş cildi toparlamaz; bu nedenle sarkmayı düzeltmez. İyi oturan, destekleyici bir sütyen giyim altında daha toparlanmış bir görünüm sağlar ve gün içinde rahatlık verir, fakat kalıcı bir değişiklik oluşturmaz.

Cilt sıkılaştırmaya yönelik cihaz uygulamalarının sarkmış meme dokusunu ve meme başını yeniden konumlandırma etkisi sınırlıdır. Meme başı kıvrım hizasında ve sarkma çok hafifse, yalnızca hacim eklemek yeterli bir toparlanma izlenimi verebilir.

Hacim kaybı da belirginse implantlı meme dikleştirme, memeler hem büyük hem sarkıksa meme küçültme daha uygun bir çerçeve olabilir. Bu ayrımı kolaylaştıran ölçütler meme cerrahisinde planlama yazısında ayrıntılı olarak anlatılır.

İşlem genel anestezi altında uygulanır ve genellikle iki buçuk ile üç buçuk saat sürer.

Ameliyat öncesinde kişi ayakta iken çizim yapılır; meme başının yeni konumu bu aşamada belirlenir ve simetrinin en önemli belirleyicisidir.

Planlanan desene göre fazla cilt çıkarılır, meme dokusu yeniden şekillendirilir ve meme başı yeni konumuna taşınır. Simetri kontrol edilir, kesiler katmanlar hâlinde kapatılır ve destek sütyeni uygulanır.

İlk günlerde gerginlik ve ağrı olur; önerilen ilaçlarla yönetilebilir düzeydedir. Destek sütyeni hekimin belirttiği süre boyunca gündüz ve gece kullanılır.

Çoğu kişi bir-iki hafta içinde masa başı işe dönebilir. Ağır kaldırma ve spor dört-altı hafta ertelenir.

Memeler ilk haftalarda ödemli olduğu için olduğundan yüksek ve sert görünür. Formun oturması altı ay ile bir yıl arasında tamamlanır. Kesi izleri başlangıçta pembe ve kabarık olur, aylar içinde solar.

Dikleştirme sonrasında kullanılan destek sütyeni, iç dikişlerle oluşturulan yeni formun ilk aylarda yerçekiminin etkisinden korunmasına yardımcı olur. Balenli sütyenler meme altı kıvrımdaki kesiye baskı yapabildiği için ilk haftalarda tercih edilmez. Uzun dönemde de, özellikle koşu ve zıplama içeren sporlarda iyi destekleyen bir sporcu sütyeni önerilir.

Ofis işlerine dönüş genellikle bir-iki haftada mümkün olurken; kol kaldırma, ağır taşıma veya küçük çocuk bakımı gibi bedensel yük gerektiren işlerde daha uzun bir ara gerekebilir. Araç kullanımı, ağrı kesici ihtiyacı azaldığında ve direksiyon rahatça çevrilebildiğinde, çoğu kişide bir-iki hafta içinde gündeme gelir.

Dikleştirmeden sonra gebelik mümkündür; ancak gebelik ve emzirme sarkmayı yeniden belirginleştirebilir. Bu nedenle aile planı yakın zamanda tamamlanacaksa ameliyatın bu plana göre zamanlanması konuşulur.

Tüm seçenekler meme dikleştirme uygulamaları başlığı altında toplanmıştır. Bursa'da muayene planlamak için iletişim ve muayene günleri sayfasına bakılabilir.

Genel riskler kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir.

Bu girişime özgü riskler arasında meme başında his kaybı veya azalması, meme başı kanlanmasının bozulması, asimetri, meme başı çevresinde genişleme, yara kenarlarında açılma ve yağ dokusunda erime sayılabilir.

Emzirme yeteneği etkilenebilir; bu konuda kesin bir güvence verilemez ve gebelik planı ameliyat öncesinde konuşulur.

Kesi izleri kalıcıdır. Zamanla solar ancak tümüyle kaybolmaz. Sigara, bu girişimde risk artışı yaratan en önemli etkendir.

Çıkarılan cilt geri gelmez ve meme dokusuna kazandırılan iç yapı kalıcıdır. Ancak meme dokusu yaşam boyu yerçekimi ve doku değişiminden etkilenmeye devam eder; yıllar içinde bir miktar yeniden sarkma gelişebilir.

Doku kalitesi zayıf olan kişilerde bu süreç daha hızlı ilerler. Kilo kontrolü ve destekleyici sütyen kullanımı sonucun korunmasına katkı sağlar.

Beklenti, memenin toparlanması ve meme başının uygun konuma gelmesi üzerine kurulur. Üst kutupta dolgunluk isteniyorsa implant eklenmesi gerektiği baştan konuşulur.

Üst kutup dolgunluğu isteyen kişilerde implantla birlikte planlanır. Doğum sonrası bütünsel bir plan yapılıyorsa karın bölgesine yönelik girişimler aynı dönemde değerlendirilebilir; toplam iyileşme yükü birlikte gözetilir.