Meme Dikleştirme (Mastopeksi)

Meme dikleştirme (mastopeksi), sarkmış meme dokusunun yeniden şekillendirilmesi ve meme başının uygun konuma taşınmasıdır. Hacim eklenmez ya da çıkarılmaz; mevcut doku yeniden düzenlenir ve fazla cilt çıkarılarak memeye taşıyıcı bir form kazandırılır.

Sarkma (ptozis); gebelik ve emzirme, belirgin kilo değişimi, yaşa bağlı doku gevşemesi ve yerçekiminin uzun süreli etkisiyle gelişir. Meme dokusunu tutan bağların gevşemesi ve cilt zarfının esnemesi, meme başının meme altı kıvrımın altına inmesine yol açar.

Dikleştirmede sarkmanın derecesi, tekniği ve iz uzunluğunu belirler. Hafif sarkmada daha sınırlı bir girişim yeterliyken, ileri sarkmada daha kapsamlı bir yeniden şekillendirme gerekir.

Meme başı çevresi (periareolar) deseni yalnızca hafif sarkmada uygundur; aşırı zorlandığında meme başı genişlemesine ve düzleşmeye yol açabilir.

Dikey (lollipop) desen, meme başı çevresi ve aşağı doğru uzanan bir izle orta düzey sarkmada iyi kontrol sağlar.

Ters T (çapa) deseni, ileri sarkmada ve belirgin cilt fazlalığında kullanılır; meme altı kıvrımda yatay bir iz ekler ancak en geniş şekillendirme olanağını sunar.

Her desende meme başı, kanlanmasını sağlayan doku köprüsü korunarak yeni konumuna taşınır. Kalan doku iç dikişlerle şekillendirilerek memeye taşıyıcı bir iç yapı kazandırılır.

İşlem genel anestezi altında uygulanır ve genellikle iki buçuk ile üç buçuk saat sürer.

Ameliyat öncesinde kişi ayakta iken çizim yapılır; meme başının yeni konumu bu aşamada belirlenir ve simetrinin en önemli belirleyicisidir.

Planlanan desene göre fazla cilt çıkarılır, meme dokusu yeniden şekillendirilir ve meme başı yeni konumuna taşınır. Simetri kontrol edilir, kesiler katmanlar hâlinde kapatılır ve destek sütyeni uygulanır.

İlk günlerde gerginlik ve ağrı olur; önerilen ilaçlarla yönetilebilir düzeydedir. Destek sütyeni hekimin belirttiği süre boyunca gündüz ve gece kullanılır.

Çoğu kişi bir-iki hafta içinde masa başı işe dönebilir. Ağır kaldırma ve spor dört-altı hafta ertelenir.

Memeler ilk haftalarda ödemli olduğu için olduğundan yüksek ve sert görünür. Formun oturması altı ay ile bir yıl arasında tamamlanır. Kesi izleri başlangıçta pembe ve kabarık olur, aylar içinde solar.

Genel riskler kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir.

Bu girişime özgü riskler arasında meme başında his kaybı veya azalması, meme başı kanlanmasının bozulması, asimetri, meme başı çevresinde genişleme, yara kenarlarında açılma ve yağ dokusunda erime sayılabilir.

Emzirme yeteneği etkilenebilir; bu konuda kesin bir güvence verilemez ve gebelik planı ameliyat öncesinde konuşulur.

Kesi izleri kalıcıdır. Zamanla solar ancak tümüyle kaybolmaz. Sigara, bu girişimde risk artışı yaratan en önemli etkendir.

Çıkarılan cilt geri gelmez ve meme dokusuna kazandırılan iç yapı kalıcıdır. Ancak meme dokusu yaşam boyu yerçekimi ve doku değişiminden etkilenmeye devam eder; yıllar içinde bir miktar yeniden sarkma gelişebilir.

Doku kalitesi zayıf olan kişilerde bu süreç daha hızlı ilerler. Kilo kontrolü ve destekleyici sütyen kullanımı sonucun korunmasına katkı sağlar.

Beklenti, memenin toparlanması ve meme başının uygun konuma gelmesi üzerine kurulur. Üst kutupta dolgunluk isteniyorsa implant eklenmesi gerektiği baştan konuşulur.

Üst kutup dolgunluğu isteyen kişilerde implantla birlikte planlanır. Doğum sonrası bütünsel bir plan yapılıyorsa karın bölgesine yönelik girişimler aynı dönemde değerlendirilebilir; toplam iyileşme yükü birlikte gözetilir.