Yüze Yağ Enjeksiyonu

Yüze yağ enjeksiyonu, kişinin kendi vücudundan (çoğunlukla karın, bel ya da uyluk bölgesinden) ince kanüllerle alınan yağ dokusunun işlendikten sonra yüzde hacim kaybı gelişen bölgelere aktarılmasıdır. Tıbbi kaynaklarda otolog yağ grefti ya da yüze yağ transferi olarak da adlandırılır. Kullanılan doku kişinin kendisine ait olduğu için yabancı bir maddeye bağlı alerjik tepki beklenmez; ancak bu durum, işlemin cerrahi bir girişim olduğu ve kendine özgü riskler taşıdığı gerçeğini değiştirmez.

Yaşla birlikte yüzde yalnızca deri sarkması değil, deri altındaki yağ bölmelerinde hacim kaybı da gelişir. Elmacık kemiği çevresi, şakaklar, göz altı ile yanak geçişi ve dudak çevresi bu değişimin en belirgin izlendiği alanlardır. Hacmi azalan bir yüz, aynı sarkma derecesinde bile daha yorgun ve çökük görünebilir. Yağ enjeksiyonu, bu kaybın kişinin kendi dokusuyla desteklenmesini amaçlar.

Yağ enjeksiyonu tek başına uygulanabildiği gibi yüz germe gibi sarkmaya yönelik girişimlerle aynı seansta da planlanabilir. Germe, dokuyu yeniden konumlandırır; yağ ise kaybedilen hacmi yerine koyar. Bu nedenle iki yaklaşım çoğu zaman birbirinin alternatifi değil, tamamlayıcısıdır.

Yüzdeki yumuşak doku, deri ile kemik arasında katmanlar hâlinde yerleşir. Deri altında ince bağ dokusu bölmeleriyle birbirinden ayrılan yüzeyel yağ kompartmanları, mimik kaslarının altında ise derin yağ kompartmanları bulunur. Bu kompartmanlar yaşlanmayla aynı hızda değil, farklı zamanlarda ve farklı oranlarda hacim kaybeder. Yüzdeki gölgelerin ve geçiş çizgilerinin belirginleşmesi büyük ölçüde bu dengesiz kaybın sonucudur.

Yağ dokusunun yanı sıra kemik yapı da zamanla değişir. Göz çukurunun kenarları genişler, elmacık kemiği ve çene kemiğinin ön yüzü bir miktar geriler. Üzerindeki yumuşak doku desteğini kaybettiğinde aşağı doğru yer değiştirir. Bu yüzden orta yüzde hacim azalması, alt yüzde ise sarkma ve ağırlık hissi bir arada görülebilir.

Aktarılan yağ, yerleştirildiği bölgede çevre dokulardan beslenmek zorundadır. Kanlanması iyi olan elmacık ve yanak gibi alanlarda tutunma şansı görece yüksektir. Dudak ve dudak çevresi gibi hareketli bölgeler ile derinin ince olduğu alanlar ise daha dikkatli ve daha az miktarla çalışmayı gerektirir.

İşlem üç aşamadan oluşur: yağın alınması, işlenmesi ve yüze aktarılması. Yağ, birkaç milimetrelik deri kesilerinden girilen ince kanüllerle ve düşük vakumla toplanır; bu yaklaşım yağ hücrelerinin zarar görmeden alınmasını amaçlar. Alınan doku, içindeki sıvı ve kan artıklarından arındırılmak üzere çöktürme, filtreleme ya da santrifüj gibi yöntemlerle işlenir.

Hazırlanan yağ küçük hacimli şırıngalara aktarılır ve künt uçlu ince kanüllerle yüze yerleştirilir. Enjeksiyon, tek noktaya büyük miktar bırakmak yerine farklı katmanlara ve farklı yönlere çok küçük miktarlar dağıtılarak yapılır. Yağ parçacıklarının çevre dokuyla temas edebilmesi, beslenmesi ve tutunması için bu dağılım belirleyicidir.

Bölgenin ihtiyacına göre farklı parçacık büyüklükleri tercih edilebilir. Elmacık ve yanak gibi derin destek gereken alanlarda daha yapısal bir yağ kullanılırken, göz altı gibi ince deri altındaki bölgelerde mikro yağ olarak adlandırılan daha ince parçacıklı yağ ve çok daha küçük miktarlar tercih edilir.

Hacim kaybı sınırlı ve belirli bir bölgedeyse hiyalüronik asit içerikli dolgu uygulamaları bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Dolgu cerrahi kesi ve yağ alma gerektirmez; etkisi ise belirli bir süre sonra azalır ve tekrar uygulama gerekebilir. Yağ enjeksiyonunda tutunan bölüm uzun süre yerinde kalır, ancak bunun için cerrahi bir işlem ve iyileşme dönemi göze alınır.

Sorunun temelinde sarkma varsa hacim eklemek tek başına yeterli olmayabilir; bu durumda germe girişimleri gündeme gelir. Mimik hareketlerine bağlı çizgilerde ise ne yağ ne de dolgu birincil seçenektir. Hangi yaklaşımın hangi soruna yanıt verdiğine dair genel bir çerçeve için yüz germe, dolgu ve botulinum toksin karşılaştırması okunabilir.

İşlem öncesinde, kişi oturur pozisyondayken yağ aktarılacak bölgeler ve yağın alınacağı alan işaretlenir. Bu işaretleme, yatar pozisyonda yer değiştiren yumuşak dokuların doğru değerlendirilebilmesi açısından önemlidir.

Yağ alınacak bölgeye lokal anestezik ve damar daraltıcı içeren bir sıvı verildikten sonra küçük kesilerden girilerek yağ toplanır. İşlenen yağ, yüzde önceden belirlenen giriş noktalarından künt kanüllerle katman katman yerleştirilir. Giriş noktaları çok küçüktür; genellikle tek bir dikişle kapatılır ya da kendiliğinden kapanmaya bırakılır.

Yalnızca yüze yağ enjeksiyonu yapıldığında işlem genellikle bir ile iki saat arasında sürer. Yüz germe ya da göz kapağı cerrahisiyle birlikte planlandığında süre buna göre uzar. İşlem sonunda yağ alınan bölgeye baskılı bir sargı ya da korse uygulanabilir.

Yüze yağ enjeksiyonu, aktarılacak yağ miktarına ve birlikte yapılacak işlemlere göre lokal anestezi, sedasyon (damar yoluyla verilen ilaçlarla sağlanan yüzeyel uyku) ya da genel anestezi altında yapılabilir. Sınırlı hacimli ve tek bölgeye yönelik işlemlerde lokal anestezi ile sedasyon çoğu zaman yeterlidir. Seçim; işlemin kapsamı, kişinin genel sağlık durumu ve tercihi birlikte değerlendirilerek yapılır.

Yalnızca yağ enjeksiyonu yapılan kişilerin çoğu aynı gün taburcu edilir. Genel anestezi uygulanan ya da yüz germe gibi kapsamlı bir girişimle birleştirilen durumlarda bir gece hastanede kalınması önerilebilir. Taburculuk öncesinde soğuk uygulama, baş pozisyonu ve yara bakımıyla ilgili yönlendirme yapılır.

İşlemden sonraki ilk günlerde yüzde belirgin şişlik ve yer yer morarma görülür. Şişlik genellikle ikinci ile üçüncü gün en yüksek düzeyine ulaşır, ardından giderek azalır. Bu dönemde yüz, planlanan sonuçtan daha dolgun görünür; bunun nedeni ödem ve aktarılan yağın henüz emilim sürecini tamamlamamış olmasıdır.

Yağ alınan bölgede hassasiyet, hafif morarma ve sertlik hissi olabilir; bu yakınmalar çoğunlukla birkaç hafta içinde azalır. İlk haftalarda bu bölgede baskılı giysi kullanılması önerilebilir.

Aktarılan yağın bir kısmı ilk aylarda emildiği için kalıcı hacmin değerlendirilmesi amacıyla genellikle üç ile altı ay beklenir. Bu süre dolmadan yapılan değerlendirmeler yanıltıcı olabilir. Kontrollerde bölgeler arası denge gözden geçirilir; gerekli görülürse ek seans bu sürenin sonunda planlanır.

Masa başı çalışan kişilerin çoğu bir ile iki hafta içinde işine dönebilir. Bu süre şişliğin ve morarmanın ne kadar belirgin olduğuna, kişinin sosyal görünüm konusundaki beklentisine ve birlikte yapılan işlemlere göre değişir. Makyaj, giriş noktaları kapandıktan sonra genellikle birkaç gün içinde kullanılabilir.

Hafif yürüyüşler ilk günlerden itibaren dolaşımı destekler. Yüze kan akımını artıran ağır egzersiz, koşu ve kuvvet antrenmanları genellikle iki ile üç hafta ertelenir. Yüze darbe alma olasılığı bulunan temaslı sporlar için hekimin onayı beklenir.

Yüze yağ enjeksiyonu kişinin kendi dokusuyla yapılsa da cerrahi bir girişimdir ve kendine özgü riskler taşır. En sık karşılaşılan durum, aktarılan yağın beklenenden fazla emilmesi ve hacmin istenen düzeye ulaşmamasıdır. Bunun tersine bazı bölgelerde fazla dolgunluk, iki taraf arasında asimetri ya da yüzeyde hissedilen küçük düzensizlikler gelişebilir.

Aktarılan yağın bir bölümü beslenemediğinde yağ kistleri, sertlikler ya da nadiren kireçlenme alanları oluşabilir. Enfeksiyon, kanama ve uzun süren şişlik genel cerrahi riskler arasındadır. Yağ alınan bölgede kontur düzensizliği, uyuşukluk ve renk değişikliği görülebilir.

Çok nadir de olsa yağ parçacıklarının bir damara girmesiyle ciddi dolaşım sorunları gelişebileceği bildirilmiştir. Bu olasılığı azaltmak için künt uçlu kanüller kullanılır, enjeksiyon düşük basınçla ve küçük miktarlarla yapılır, damar yapısı açısından hassas bölgelerde ayrıca özen gösterilir. İşlem sonrasında beklenmedik şiddette ağrı, görmede değişiklik ya da ciltte renk değişikliği fark edilirse vakit kaybetmeden hekime başvurulmalıdır.

Emilim süreci tamamlandıktan sonra yerinde kalan yağ, yaşayan bir doku olarak varlığını sürdürür. Ancak bu doku da yüzün diğer bölümleri gibi yaşlanmaya devam eder; yıllar içinde yeni hacim kayıpları gelişebilir. Yağ enjeksiyonu yaşlanmayı durdurmaz, mevcut kaybın yerine konmasını amaçlar.

Tutunan yağ, alındığı bölgenin yağ dokusu gibi davranma eğilimindedir. Belirgin kilo alımında yüzdeki aktarılmış yağ da hacim kazanabilir, belirgin kilo kaybında ise azalabilir. Bu nedenle kilonun dengede tutulması, sonucun korunması açısından önemlidir.

Ulaşılabilecek değişikliğin çerçevesini kemik yapı, deri kalitesi ve sarkmanın derecesi belirler. Beklentinin bu çerçevede ve muayene bulgularıyla birlikte konuşulması, sürecin sağlıklı ilerlemesi için temel koşuldur.

Yağ enjeksiyonu, yüzü bütün olarak ele alan planlamalarda sıklıkla başka girişimlerle birleştirilir. Yüz germe ya da mini yüz germe ile birlikte yapıldığında sarkan dokular yeniden konumlandırılırken kaybedilen hacim de yerine konabilir. Göz kapağı cerrahisinde, göz altı ile yanak arasındaki geçişin yumuşatılması amacıyla yağ desteği değerlendirilebilir.

Yağın vücudun diğer bölgelerinde hacim desteği için kullanıldığı uygulamalar vücuda yağ transferi sayfasında anlatılmaktadır; yüzle ilgili diğer girişimler ise yüz estetiği uygulamaları başlığı altında yer alır.

Yüze yağ enjeksiyonu için ön değerlendirme, Bursa'daki iki hastanede haftanın farklı günlerinde yapılan muayenelerde gerçekleştirilir. Randevu günleri ve ulaşım bilgisi muayene günleri ve iletişim sayfasında yer almaktadır.