Meme Asimetrisi

Meme asimetrisi, iki meme arasında hacim, şekil veya meme başı konumu farkı bulunmasıdır. Bir dereceye kadar asimetri hemen herkeste vardır ve normaldir; cerrahi değerlendirme, farkın kişiyi rahatsız edecek düzeyde olduğu durumlarda gündeme gelir.

Asimetri doğuştan gelebileceği gibi ergenlik dönemindeki farklı gelişim, gebelik ve emzirme, kilo değişimi veya geçirilmiş cerrahi sonrasında da ortaya çıkabilir. Nedenin belirlenmesi planlamayı doğrudan etkiler.

Düzeltme her zaman büyük olanı küçültmek ya da küçük olanı büyütmek değildir. Çoğu zaman her iki memeye farklı işlemler uygulanarak ortak bir hedefe yaklaşılır.

Memelerin farklı gelişmesi çoğu zaman ergenlik döneminde fark edilir. İki memedeki dokunun hormonlara verdiği yanıt farklı olabilir; bu, özellikle gelişimin erken yıllarında belirgin bir fark yaratır ve bir bölümü gelişim tamamlandıkça azalır.

Bazı asimetriler gelişimsel bir yapı farklılığına bağlıdır. Tübüler meme deformitesi çoğu zaman bir tarafta daha belirgindir; göğüs kasının bir tarafta az geliştiği doğumsal tablolarda ise meme ve göğüs duvarı birlikte etkilenir. Omurga eğriliği ve kaburga yapısındaki farklar da memelerin farklı yükseklikte görünmesine yol açabilir.

Sonradan gelişen asimetrilerde gebelik ve emzirme döneminde iki memenin farklı etkilenmesi, çocukluk çağında göğüs bölgesine yapılan cerrahi, yanık veya travma ve önceki meme ameliyatları rol oynayabilir. Yetişkinlikte yeni başlayan ya da hızla artan bir fark ise önce meme sağlığı açısından incelenir; estetik planlama bundan sonra yapılır.

Hacim farkı için implant kullanılabilir; iki memeye farklı hacimde implant yerleştirilebilir veya yalnızca küçük olana implant konulabilir.

Yağ transferi, sınırlı hacim farklarında yabancı cisim kullanmadan düzeltme sağlar; aktarılan yağın bir bölümü emilir, bu nedenle birden fazla seans gerekebilir.

Büyük olan memede küçültme veya dikleştirme uygulanabilir.

Meme altı kıvrım yüksekliği farklıysa kıvrım cerrahi olarak düzenlenebilir. Meme başı konumu ve boyutu farklıysa ayrıca ele alınır.

Farkın hafif olduğu durumlarda cerrahi zorunlu değildir. Tek tarafa yerleştirilen sütyen içi ped veya silikon dolgulu dış protezler, giyimli hâlde iki taraf arasındaki farkı büyük ölçüde gizleyebilir; özellikle gelişimini tamamlamamış gençlerde bu yaklaşım bekleme döneminde rahatlık sağlar.

Ergenlik çağındaki asimetrilerde gelişimin tamamlanmasını beklemek ve belirli aralıklarla izlem yapmak, gereksiz erken girişimlerin önüne geçer. Gebelik ve emzirme sonrasında belirginleşen farklarda da memelerin durulması beklenir.

Cerrahi gerektiğinde her zaman kapsamlı bir girişim gerekmez. Sınırlı hacim farklarında vücuda yağ transferi ile yalnızca küçük olan tarafa hacim eklenmesi bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Asimetriyle ilgili diğer uygulamalar meme asimetrileri başlığında bir arada yer alır.

İşlem genel anestezi altında uygulanır. Süre, planlanan işlemlerin kapsamına göre iki ile dört saat arasında değişir.

Ameliyat öncesi ayakta ayrıntılı çizim yapılır; iki taraf için farklı planlar aynı çizimde belirlenir.

Planlanan işlemler sırayla uygulanır ve her aşamada iki taraf karşılaştırılır. Kişi yarı oturur pozisyona getirilerek simetri kontrol edilir.

İyileşme, uygulanan işlemlerin kapsamına göre değişir. İki tarafa farklı işlem yapıldığında iyileşme hızları da farklı olabilir; bu, erken dönemde asimetri izlenimi yaratabilir ve normaldir.

Destek sütyeni hekimin belirttiği süre boyunca kullanılır. Ağır kaldırma ve spor dört-altı hafta ertelenir.

Sonucun değerlendirilmesi için en az altı ay beklenir; ödem farklı hızlarda çözüldüğü için erken değerlendirme yanıltıcı olur.

İlk haftalarda önden kapanan, balensiz bir destek sütyeni kullanılır. İki memeye farklı işlem yapıldığında sütyenin iki tarafa eşit oturmadığı hissedilebilir; bu dönemde geçici bir ped kullanmak rahatlık sağlar. Yeni ölçüye uygun sütyen seçimi, ödem çözüldükten sonra, genellikle birkaç ay içinde yapılır.

İşe ve spora dönüş, daha kapsamlı işlem yapılan tarafın iyileşmesine göre planlanır. Yürüyüş ilk günlerden önerilirken koşu ve zıplama içeren sporlar genellikle dört-altı hafta sonra, destekleyici bir sporcu sütyeniyle kademeli olarak başlatılır. Direksiyonu rahatça çevirebilmek ve ani frende göğüste ağrı hissetmemek, araç kullanmaya dönüş için yol gösterici ölçütlerdir.

Gebelik ve emzirme dönemlerinde iki meme birbirinden farklı tepki verebilir ve asimetri yeniden belirginleşebilir. Uzun dönemde yaşa uygun meme taramalarına devam edilir; implant kullanıldıysa bu bilgi radyoloji birimiyle paylaşılır.

Planlamanın genel ilkeleri için meme cerrahisinde planlama yazısına göz atılabilir. Muayeneler Bursa'da iki ayrı hastanede yapılır; gün ve saatler iletişim ve muayene günleri sayfasında yer alır.

Riskler, uygulanan işlemlerin risklerini kapsar: kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları, meme başında his değişikliği ve implant kullanıldıysa implanta özgü riskler.

Bu tabloya özgü en önemli konu, asimetrinin bir ölçüde sürebilmesidir. İki meme farklı işlemlerden geçtiği için iyileşme de farklı seyredebilir ve sonuç tam simetrik olmayabilir.

Düzeltici bir ikinci işlem ihtiyacı, tek taraflı girişimlere göre daha sık gündeme gelir.

Yapılan hacim ve şekil düzenlemeleri kalıcıdır. Ancak iki meme yaşam boyu birbirinden bağımsız olarak değişmeye devam eder; gebelik, kilo değişimi ve yaşa bağlı gevşeme farkı yeniden belirginleştirebilir.

Beklenti, farkın fark edilmeyecek düzeye indirilmesidir. Tam simetri hedeflenmez ve vaat edilmez.

Göğüs kafesi kaynaklı asimetride ulaşılabilecek düzeltmenin sınırı anatomiktir.

Asimetri düzeltmesi, dikleştirme ve büyütme gibi girişimlerle aynı seansta planlanabilir. Yağ transferi kullanılacaksa yağın alınacağı bölge aynı zamanda konturlanmış olur.