Liposuction

Liposuction, diyet ve egzersizle azalmayan bölgesel yağ birikimlerinin ince kanüller yardımıyla azaltılmasıdır. Bir zayıflama yöntemi değil, vücut konturunu düzenleyen bir şekillendirme girişimidir.

Vücuttaki yağ hücrelerinin sayısı erişkinlikte büyük ölçüde sabittir; kilo alıp verirken bu hücreler büyür veya küçülür. Bazı bölgelerde hücre yoğunluğu genetik olarak fazladır ve bu bölgeler kilo verilse bile orantısız kalabilir. Liposuction, bu bölgelerdeki hücre sayısını kalıcı olarak azaltır.

Sonucun kalitesini belirleyen en önemli etken cilt kalitesidir. Yağ alındıktan sonra cildin yeni konturuna oturması gerekir; elastikiyeti zayıf bir ciltte bu toparlanma sınırlı kalır ve sarkma görülebilir.

Bölgesel yağ birikimi çoğunlukla genetik yatkınlık, hormonal etkiler ve yaşla değişen yağ dağılımıyla ilişkilidir. Kadınlarda kalça, uyluk ve bel; erkeklerde karın ve bel çevresi bu birikimin sık görüldüğü alanlardır. Bu bölgeler kilo verildiğinde de orantısız kalabildiği için başvuruların önemli bir kısmı “diyete yanıt vermeyen yağ” şikâyetiyle olur.

Bacaklarda, bazen de kollarda iki taraflı ve simetrik, dokunmakla ağrılı, kolay morarma eğilimi gösteren yağ artışı ise farklı bir tabloya, lipödem durumuna işaret edebilir. Lipödemde ayak bilekleri ve eller genellikle etkilenmez ve diyetle bu bölgelerdeki hacim belirgin biçimde değişmez. Planlama estetik amaçlı yağ almadan farklı olduğu için bu belirtiler muayenede ayrıca sorgulanır; Bursa'daki değerlendirme için muayene günleri ve iletişim sayfasına bakılabilir.

İşlem öncesinde bölgeye şişirme sıvısı verilir (tümesan teknik); bu, kanamayı azaltır, ağrıyı hafifletir ve yağın daha kolay alınmasını sağlar.

Klasik liposuctionda ince kanüller ileri geri hareketle yağı mekanik olarak toplar. Ultrason ve lazer destekli yöntemlerde yağ önce enerji ile yumuşatılır; bu, sert ve lifli bölgelerde ve tekrar girişimlerde avantaj sağlayabilir.

Kanül girişleri birkaç milimetrelik kesilerden yapılır ve doğal katlantılar içine gizlenir.

Alınan yağ, istenirse işlenerek başka bir bölgeye transfer edilebilir.

Kilo fazlası tüm vücuda yayılmışsa ilk adım beslenme düzeni ve düzenli egzersizdir; liposuction, kilo hedefine yaklaşıldıktan sonra kalan orantısızlıklar için daha anlamlıdır. Soğuk uygulamayla yağ hücrelerini azaltmayı amaçlayan kriyolipoliz gibi ameliyatsız yöntemler, küçük ve kolay tutulabilen birikimlerde birkaç seans sonunda hafif bir azalma sağlayabilir; etkinin derecesi kişiden kişiye değişir.

Cilt gevşekliği belirginse sorun yağdan çok ciltte olabilir; bu durumda cilt çıkarımına dayalı yöntemler gündeme gelir. Bu ayrım, liposuction ile karın germe arasındaki fark yazısında ayrıntılı olarak ele alınmıştır.

Bir bölgeden alınan yağın hacim gereken başka bir alanda kullanılması vücuda yağ transferi ile mümkündür. Yağ alma ve aktarmaya dayanan tüm uygulamalar liposuction ve yağ transferi başlığında toplanmıştır.

İşlem, kapsamına göre sedasyon eşliğinde lokal anestezi veya genel anestezi ile uygulanır. Süre bölge sayısına göre bir ile üç saat arasında değişir.

Ameliyat öncesi ayakta çizim yapılır; çalışılacak bölgeler ve geçiş alanları işaretlenir.

Şişirme sıvısı verildikten sonra kanüllerle yağ alınır. Simetri, iki taraf karşılaştırılarak sürekli kontrol edilir. İşlem sonunda korse uygulanır.

İlk günlerde bölgede şişlik, morarma ve hassasiyet olur. Korse hekimin belirttiği süre boyunca kesintisiz kullanılır; ödemin kontrolü ve cildin oturması açısından belirleyicidir.

Çoğu kişi bir hafta içinde masa başı işe dönebilir. Ağır egzersiz üç-dört hafta ertelenir.

Bölgede sertlik ve düzensiz his birkaç ay sürebilir. Ödemin tamamen çözülmesi ve sonucun oturması üç ile altı ayı bulur; bazı bölgelerde bir yıla kadar uzayabilir.

Liposuction sonrasında hareketsiz kalmak değil, kontrollü hareket önerilir. Ameliyat günü başlayan kısa yürüyüşler bacak dolaşımını destekler ve kan pıhtısı riskini azaltır. Geniş alanlarda çalışılan ya da risk etkeni taşıyan kişilerde kompresyon çorabı veya hekimin uygun gördüğü diğer önlemler plana eklenir. Uzun yolculuklar ilk haftalarda mümkünse ertelenir; zorunluysa sık molalarla yapılır.

Kompresyon giysisi, ödemin dengeli çözülmesi ve cildin yeni konturuna oturması için kullanılır. Doğru ölçüde ve kırışmadan giyilmesi gerekir; katlanan bir kenar altındaki ciltte iz ve düzensizliğe yol açabilir. Giysi yıkama ve değiştirme için kısa süreliğine çıkarılabilir; toplam kullanım süresi bölge sayısına ve iyileşmenin seyrine göre belirlenir.

Masa başı çalışanların çoğu ilk haftanın sonunda işe döner. Spora dönüş hafif kardiyodan başlayarak ilerler; ağırlık antrenmanı ve yoğun egzersizler genellikle üç-dört haftadan sonra, çalışılan bölgedeki hassasiyet azaldıkça eklenir. İlk haftalara dair genel öneriler estetik ameliyat sonrası iyileşme yazısında da bulunabilir.

Genel riskler kanama, enfeksiyon ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir.

Bu girişime özgü sorunlar arasında cilt yüzeyinde düzensizlik ve dalgalanma, asimetri, aşırı alınmaya bağlı çökük alanlar, ciltte gevşeklik, uzun süren şişlik, cilt altında sıvı birikmesi ve kalıcı his değişikliği sayılabilir.

Geniş alanlarda çalışıldığında sıvı-elektrolit dengesi ve pıhtı riski artar; bu nedenle tek seansta alınabilecek miktarın güvenlik sınırına uyulur.

Nadir görülen ancak ciddi bir risk, yağ embolisidir. Uygun teknik ve hasta seçimi bu riski azaltır.

Alınan yağ hücreleri geri gelmez; bölgesel azalma kalıcıdır. Ancak kalan yağ hücreleri kilo alımında büyür ve bölge yeniden dolgunlaşabilir. Kilo kontrolü sonucun korunmasında belirleyicidir.

Cilt kalitesi sonucun görünümünü doğrudan belirler. Elastikiyeti zayıf ciltte sarkma görülebilir.

Beklenti, bölgesel orantısızlığın giderilmesi ve konturun düzenlenmesidir. Selülit görünümü liposuctionla düzelmez; bu ayrı bir konudur ve önceden konuşulur.

Liposuction, karın germe ve diğer gövde girişimlerinin olağan tamamlayıcısıdır.

Alınan yağ, kalça veya yüz gibi bölgelere transfer edilebilir. Cilt fazlalığı belirginse germe işlemleriyle birlikte planlanır.