Ganglion Kisti

Ganglion kisti, el bileği ve parmaklarda görülen, içi jel kıvamında sıvı ile dolu kist yapısıdır. Elde en sık görülen yumuşak doku kitlesidir ve iyi huyludur.

Kist, eklem kapsülünden veya tendon kılıfından kaynaklanır. Eklem içindeki sıvı, kapsüldeki zayıf bir noktadan dışarı sızar ve zamanla bir kese oluşturur. Bu keseyi eklemle birleştiren ince bir sap bulunur.

En sık el bileğinin sırt tarafında görülür; avuç tarafında ve parmak köklerinde de bulunabilir. Boyutu gün içinde ve aktiviteye göre değişebilir; bazen kendiliğinden kaybolur.

Kist üzerinde yapılan bir kesiden girilerek kese ortaya konur.

Kist, çevre dokudan dikkatle ayrılır. Sinir ve tendon yapıları korunur.

Kistin eklem kapsülüne uzanan sapı izlenir ve kapsüldeki çıkış noktası ile birlikte çıkarılır. Bu adım, tekrarlamayı önlemenin anahtarıdır.

Bazı durumlarda artroskopik (kapalı) yöntem kullanılabilir; iz daha küçüktür.

Kapsüldeki açıklık genellikle dikilmez; küçük bir açıklık kalması eklem içi basıncı azaltır.

İşlem lokal anestezi, bölgesel anestezi veya kapsamına göre genel anestezi ile uygulanabilir. Süre genellikle otuz dakika ile bir saat arasındadır.

Kist bulunur, çevre yapılardan ayrılır ve sapıyla birlikte çıkarılır.

Kesi dikilir ve pansuman yapılır. Gerekirse bilek kısa süreli atelle desteklenir.

İlk günlerde bölgede şişlik ve hassasiyet olur. El yüksekte tutulur.

Dikişler yaklaşık on-on dört günde alınır.

Bilek hareketlerine erken başlanır; uzun süre sabitleme eklem sertliğine yol açabilir.

Güçlü kavrama ve ağırlık kaldırma üç-dört hafta ertelenir. Tam iyileşme ve güç kazanımı birkaç haftayı bulur.

Genel riskler kanama, enfeksiyon ve yara iyileşmesi sorunlarıdır.

Bu girişime özgü en önemli sorun tekrarlamadır; sap tam çıkarılmadığında kist yeniden oluşabilir.

Diğer olası sorunlar arasında bilek hareketlerinde geçici kısıtlılık, kesi bölgesinde hassasiyet, iz kalınlaşması ve nadiren sinir yaralanmasına bağlı his değişikliği sayılabilir.

Avuç tarafındaki kistlerde, atardamara yakınlık nedeniyle cerrahi daha dikkat gerektirir.

Sapıyla birlikte çıkarılan bir kist genellikle tekrarlamaz. Tekrarlama oranı, iğne ile boşaltmaya göre belirgin biçimde düşüktür.

Bilek hareketleri iyileşme sonrası tam olarak geri gelir.

Beklenti, kistin kalıcı olarak giderilmesi ve şikâyetlerin sona ermesidir. Küçük bir tekrarlama olasılığı bulunduğu önceden konuşulur.

Aynı elde başka bir sıkışma sendromu veya kitle varsa aynı seansta ele alınabilir.

Eklem içi başka bir sorun saptanırsa artroskopik değerlendirme yapılabilir.