Tübüler Meme Deformitesi

Tübüler meme deformitesi, meme tabanının dar, meme dokusunun aşağı ve öne doğru yoğunlaştığı, meme başı çevresinin öne çıkık olduğu gelişimsel bir farklılıktır. Konstrikte meme olarak da adlandırılır.

Ergenlik döneminde meme dokusunun gelişimini kısıtlayan bir yapı nedeniyle ortaya çıkar. Meme, genişleyerek büyümek yerine öne doğru itilir; bu, karakteristik tüp benzeri görünümü oluşturur.

Farklılığın derecesi kişiden kişiye değişir. Hafif tablolarda yalnızca meme altı kıvrım yüksek ve taban dardır; ileri tablolarda meme dokusu belirgin biçimde meme başı çevresine toplanmış ve areola genişlemiştir. Tablo çoğu zaman iki tarafta farklı derecelerde bulunur.

Normal gelişen bir memede bez dokusu göğüs duvarı üzerinde geniş ve dairesel bir tabana yayılır. Tübüler memede ise memenin alt ve iç bölümlerinde dokuyu sınırlayan sıkı bir bağ dokusu halkası bulunduğu kabul edilir; gelişen doku bu halkanın en zayıf noktası olan areolaya doğru yönlenir.

Bunun sonucunda meme alt kutbu kısa ve dar kalır, meme altı kıvrım olağandan yüksekte yer alır ve iki meme arasındaki mesafe genişleyebilir. Areola altındaki doku öne doğru taşarak areolanın kubbe gibi kabarmasına ve genişlemesine yol açar.

Cilt zarfı özellikle alt kutupta yetersizdir. Bu nedenle düzeltme yalnızca hacim eklemeyi değil, alt kutbun açılmasını ve cildin yeni forma uyum sağlamasını da kapsar.

Meme dokusunu kısıtlayan yapı serbestleştirilir ve doku yeniden dağıtılarak tabana yayılır. Bu, deformitenin düzeltilmesindeki en kritik adımdır.

Meme altı kıvrım cerrahi olarak aşağı indirilir ve yeni konumunda sabitlenir.

Hacim ihtiyacı için implant veya yağ transferi kullanılabilir. Yağ transferi, dar cilt zarfını kademeli genişletmek açısından avantaj sağlayabilir ve birden fazla seansta uygulanabilir.

Genişlemiş areola, meme başı çevresinden yapılan bir kesiyle küçültülür.

Hafif tablolarda cerrahi zorunlu değildir. Şekillendirici sütyenler ve pedler, giyimli hâlde dar tabanlı görünümü dengeleyebilir; ancak meme altı kıvrımın yerini ve areola çıkıntısını değiştirmez. Bu ve benzeri gelişimsel farklılıklar meme asimetrileri başlığında ele alınır.

Cerrahi seçenekler arasında yalnızca yağ transferiyle yapılan aşamalı düzeltme de bulunur. Kısıtlayıcı doku serbestleştirildikten sonra birkaç seans hâlinde yağ aktarılması, implant kullanmak istemeyen ve hacim beklentisi sınırlı olan kişilerde değerlendirilebilir. Daha belirgin hacim ihtiyacında implant ya da implant ve yağın birlikte kullanımı gündeme gelir; bu seçenekler meme büyütme yöntemleriyle ortak ilkelere dayanır.

Tablonun bir tarafta daha belirgin olduğu durumlarda yaklaşım meme asimetrisi planlamasıyla birlikte ele alınır ve iki tarafa farklı yöntemler uygulanabilir.

İşlem genel anestezi altında uygulanır ve genellikle iki ile üç buçuk saat sürer.

Meme dokusunu kısıtlayan yapı serbestleştirilir, doku yeniden dağıtılır ve meme altı kıvrım düzenlenir. Hacim ekleniyorsa implant yerleştirilir ya da yağ transferi uygulanır.

Areola küçültmesi gerekiyorsa en son yapılır. İki taraf sürekli karşılaştırılır.

İlk günlerde gerginlik ve ağrı olur. Destek sütyeni hekimin belirttiği süre boyunca kullanılır; yeni meme altı kıvrımın yerleşmesi açısından önemlidir.

Çoğu kişi bir-iki hafta içinde masa başı işe dönebilir. Ağır kaldırma ve spor dört-altı hafta ertelenir.

Formun oturması altı ay ile bir yıl arasında tamamlanır. İki aşamalı plan yapıldıysa ikinci aşama için genellikle birkaç ay beklenir.

Bu ameliyatta sütyen, yalnızca destek değil, yeni oluşturulan meme altı kıvrımın yerinde kalmasına yardımcı olan bir araçtır. İlk haftalarda önden kapanan, balensiz ve alt kenarı yumuşak bir sütyen gündüz ve gece kullanılır; balenli modeller kıvrım hattına baskı yapabileceği için daha geç döneme bırakılır.

Bu tablo genellikle genç yaşta ele alındığından okul ve sınav dönemi planlamada önemlidir. Masa başı etkinliklere dönüş çoğu kişide birkaç gün ile iki hafta arasında mümkün olurken, beden eğitimi derslerine ve takım sporlarına dönüş dört-altı hafta sonra, hekim onayıyla planlanır. Koşu ve zıplama içeren sporlarda iyi destekleyen bir sporcu sütyeni kullanılır.

Tübüler memede bez dokusu miktarı bazı kişilerde doğuştan az olabilir; bu nedenle emzirme kapasitesi ameliyattan bağımsız olarak sınırlı kalabilir. Gebelikte memeler büyüyebilir ve sonrasında şekil değişebilir; bu değişikliklerin bir kısmı ileride küçük bir düzeltme gerektirebilir.

İmplant kullanıldıysa yaşa uygun meme taramalarında bu bilgi radyolojiyle paylaşılır ve implant takibi hekimin önerdiği aralıklarla sürdürülür. Karar öncesi genel bilgiler için meme estetiği öncesi bilinmesi gerekenler yazısı, Bursa'daki muayene günleri için iletişim ve muayene günleri sayfası incelenebilir.

Genel riskler kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir.

Bu tabloya özgü riskler arasında deformitenin bir ölçüde sürmesi, meme altı kıvrımın yeniden yukarı çekilmesi, areola çevresinde genişleme, asimetri ve implant kullanıldıysa implantın öne itilmesi sayılabilir.

Bu deformitenin düzeltilmesi, standart meme büyütmeye göre daha az öngörülebilirdir; düzeltici ikinci bir işlem ihtiyacı daha sık gündeme gelir.

Yapılan yapısal düzeltmeler kalıcıdır. Ancak dar cilt zarfının hafızası nedeniyle bir miktar geri çekilme görülebilir.

Beklenti, deformitenin belirgin biçimde azaltılması ve daha doğal bir meme formu elde edilmesidir. Tam olarak standart bir meme görünümüne ulaşmak her zaman mümkün olmayabilir; bu, anatomik bir sınırdır.

İki aşamalı plan gerektiğinde bu, başarısızlık değil, tablonun doğasından kaynaklanan bir yaklaşımdır.

Yağ transferi, hem hacim eklemek hem cilt zarfını genişletmek için implantla birlikte kullanılabilir. Asimetri eşlik ediyorsa iki tarafa farklı planlar uygulanır.