Meme İmplantı Değişimi

Meme implantı değişimi, daha önce yerleştirilmiş implantların değerlendirilerek gerektiğinde çıkarılması veya yenisiyle değiştirilmesidir. İmplantlar ömür boyu kullanılacak ürünler değildir; yıllar içinde değişim gündeme gelebilir.

Değişim ihtiyacı farklı nedenlerden doğabilir: implant bütünlüğünün bozulması, kapsül kontraktürü nedeniyle sertleşme, implantın yer değiştirmesi, hacim değiştirme isteği veya yıllar içinde meme dokusunun değişmesiyle ortaya çıkan uyumsuzluk.

Bazı kişiler implantlarını yenilemek yerine tümüyle çıkarmayı tercih eder. Bu durumda memenin implantsız hâlde nasıl görüneceği ve dikleştirme gerekip gerekmeyeceği önceden konuşulur.

Değişim kararı çoğu zaman bir belirtiyle başlar. İlk meme büyütme ameliyatının üzerinden yıllar geçtikten sonra memede giderek artan sertlik, yuvarlaklaşma ya da yukarı doğru çekilme, kapsül kontraktürünün sık görülen işaretleridir. İki meme arasında sonradan ortaya çıkan şekil veya yükseklik farkı implantın yer değiştirdiğini düşündürebilir.

İmplant kenarlarının cilt altında dalgalı görünmesi ya da elle belirgin hissedilmesi, özellikle kilo kaybı veya doku incelmesinden sonra fark edilir. Silikon jel dolgulu implantlarda bütünlüğün bozulması her zaman belirti vermez; bu nedenle bazı sorunlar yalnızca kontrol görüntülemesinde saptanır.

Ameliyattan uzun süre sonra tek memede gelişen belirgin şişlik, yeni ortaya çıkan bir kitle veya cilt değişikliği ayrıntılı inceleme gerektirir. Bu tür bulgularda önce görüntüleme, gerekirse biriken sıvıdan örnek alınarak inceleme yapılır; cerrahi plan bu sonuçlara göre şekillenir.

Kesi genellikle önceki iz kullanılarak yapılır; böylece yeni bir iz oluşmaz.

İmplant çıkarılır ve çevresindeki kapsül değerlendirilir. Kapsül ince ve sorunsuzsa yerinde bırakılabilir; sertleşmiş veya kalınlaşmışsa kısmen ya da tümüyle çıkarılır.

Yeni implant seçilirken mevcut cep yapısı ve doku kalınlığı gözetilir. Yerleşim düzlemi değiştirilebilir; örneğin kas üstünden kas altına geçirilebilir.

Cilt fazlalığı varsa dikleştirme aynı seansta uygulanır.

Şikâyeti ve görüntüleme bulgusu olmayan kişilerde, implantın yalnızca belirli bir süre geçtiği için değiştirilmesi zorunlu değildir. Bu durumda düzenli muayene ve hekimin önerdiği aralıklarla görüntüleme yapılarak izlem sürdürülebilir.

Yeni implant istemeyen kişilerde implant çıkarılır ve meme dokusu durumuna göre yeniden şekillendirilir. Hacim kaybı belirginse kişinin kendi yağ dokusunun aktarılması plana eklenebilir. Yağ transferiyle sağlanan hacim implantın verdiği hacme ulaşmayabilir; amaç yabancı cisim içermeyen, daha ölçülü bir form elde etmektir.

Hem implantın yenilenmesi hem dokunun toparlanması gereken durumlarda implantlı meme dikleştirme seçeneği konuşulur. İlgili diğer girişimler meme büyütme ve implant cerrahisi başlığında bir arada yer alır. Hangi yolun seçileceği; kişinin isteğine, doku kalitesine ve yaşam koşullarına göre muayenede birlikte belirlenir.

İşlem genel anestezi altında uygulanır. Süre, kapsül işleminin kapsamına ve dikleştirme eklenip eklenmediğine göre bir buçuk ile dört saat arasında değişir.

Önceki kesiden girilerek implant çıkarılır. Kapsül planlandığı gibi değerlendirilir ve gerekli işlem yapılır. Yeni implant yerleştirilir ya da doku yeniden şekillendirilir.

Simetri kontrol edilir, gerekirse dren yerleştirilir ve kesiler kapatılır.

İmplant değişimi genel anestezi altında yapılır. Anestezi öncesi görüşmede ilk ameliyattaki anestezi deneyimi de sorgulanır; o dönemde yaşanan bulantı veya başka bir sorun planlamaya yansıtılır.

Yalnızca implantın yenilendiği girişimlerde aynı gün ya da bir gece gözlemden sonra taburcu olunabilir. Kapsülün çıkarıldığı veya dikleştirmenin eklendiği girişimlerde bir gece hastanede kalış ve dren takibi çoğu zaman tercih edilir.

İyileşme, yalnızca implant değişiminde ilk ameliyata göre genellikle daha hızlıdır; cep zaten mevcut olduğu için doku travması daha azdır.

Kapsül çıkarımı yapıldıysa veya dikleştirme eklendiyse iyileşme daha uzun sürer.

Destek sütyeni hekimin belirttiği süre boyunca kullanılır. Ağır kaldırma ve spor dört-altı hafta ertelenir. Formun oturması üç ile altı ay arasında tamamlanır.

Değişimden sonraki ilk haftalarda balensiz, önden kapanan bir sütyen gündüz ve gece kullanılır. Kas altından kas üstüne ya da tersine bir yerleşim değişikliği yapıldıysa yeni cebin oturması zaman alır; bu dönemde göğüs kasını zorlayan hareketlerden uzak durulur.

Koşu, yüzme ve raket sporları gibi kolların ve göğsün yoğun çalıştığı aktivitelere dönüş, kontrol muayenesinde iyileşmenin seyrine göre planlanır. Spora dönüldüğünde iyi destekleyen bir sporcu sütyeni kullanılır ve ağırlıklar kademeli artırılır.

Değişimden sonra gebelik ve emzirme mümkündür; ancak gebelikte meme dokusundaki büyüme ve sonrasındaki hacim kaybı, yeni implantla elde edilen formu da etkileyebilir. Gebelik yakın zamanda planlanıyorsa değişimin zamanlaması bu plana göre konuşulur.

Yeni implantın bilgileri saklanır ve yaşa uygun meme taramalarına implant bilgisi verilerek devam edilir. Değişim kararı ve uzun dönem takip hakkında genel bir çerçeve için meme cerrahisinde planlama nasıl yapılır yazısı incelenebilir; Bursa'daki muayene günleri ise iletişim ve muayene günleri sayfasında yer alır.

Genel riskler kanama, enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir.

Kapsül çıkarımı yapılan girişimlerde kanama riski ve iyileşme süresi artar. Kapsül göğüs duvarına yakın olduğu için diseksiyon dikkat gerektirir.

Kapsül kontraktürünün yeni implantla yeniden gelişmesi mümkündür; daha önce yaşamış kişilerde tekrarlama olasılığı daha yüksektir.

İmplant çıkarılıp yenisi konulmadığında memede boşalma, sarkma ve cilt gevşekliği görülür; bu beklenen bir sonuçtur ve önceden anlatılır.

Yeni implantla sağlanan hacim kalıcıdır, ancak bu implantlar da ömür boyu kullanılacak ürünler değildir; ileride yeniden değişim gündeme gelebilir.

Düzenli takip ve önerilen görüntüleme aralıklarına uyulması, sorunların erken fark edilmesini sağlar.

İmplantsız devam etmeyi seçen kişilerde sonuç, mevcut doku miktarına ve cilt kalitesine bağlıdır; dikleştirme eklendiğinde daha toparlanmış bir görünüm elde edilir.

Cilt gevşekliği varsa dikleştirme aynı seansta planlanır. Yağ transferi, implant çıkarıldıktan sonra hacim kaybını kısmen dengelemek için kullanılabilir.