Dolgu Uygulamaları

Dolgu uygulamaları, yüzde hacim kaybı gelişen ya da kontur desteği istenen bölgelere jel kıvamındaki bir maddenin ince iğne veya künt uçlu kanüllerle yerleştirilmesidir. Yüz estetiğinde en sık kullanılan grup hiyalüronik asit içerikli dolgulardır. Hiyalüronik asit, deride ve bağ dokusunda doğal olarak bulunan, su tutma özelliği yüksek bir moleküldür; dolgularda bu molekülün dokuda daha uzun süre kalabilmesi için işlenmiş jel formları kullanılır.

Dolgu cerrahi bir işlem değildir; kesi gerektirmez ve çoğunlukla poliklinik koşullarında kısa sürede uygulanır. Etkisi kalıcı değildir; kullanılan ürünün yapısına, uygulama bölgesine ve kişinin metabolizmasına göre değişen bir süre boyunca devam eder ve zamanla azalır. Hiyalüronik asit içerikli dolguların önemli bir özelliği, gerektiğinde onu parçalayan bir enzimle azaltılabilmesidir.

Uygulama öncesinde bölgesel anatomi, damar yapısı ve kişinin beklentisi değerlendirilir. Aşırı hacim uygulaması doğal olmayan bir görünüme yol açabilir; bu nedenle ölçülü bir yaklaşım esastır. Amaç yüzün yapısını değiştirmek değil, kaybedilen desteği yerine koymak ve oranları dengelemektir.

Yüzün genç görünümü, kemik yapı üzerindeki yağ kompartmanlarının dolgunluğu ve bu kompartmanlar arasındaki yumuşak geçişlerle ilişkilidir. Yaşla birlikte bazı kompartmanlar hacim kaybeder, bazıları aşağı doğru yer değiştirir ve kemik yapı da bir miktar geriler. Sonuçta yüzde gölgeler, derinleşen kıvrımlar ve belirginleşen geçiş çizgileri ortaya çıkar.

Dolgunun hangi katmana ve hangi noktaya yerleştirileceği, bu değişimin doğru anlaşılmasına bağlıdır. Örneğin nazolabial kıvrımın derinleşmesi yalnızca kıvrımın kendisinden değil, yanağın üst bölümündeki hacim kaybından da kaynaklanabilir; bu durumda desteğin yanak bölgesinden verilmesi daha dengeli bir görünüm sağlayabilir.

Yüzde birçok önemli damar, dolgu uygulanan bölgelere yakın seyreder. Burun çevresi, kaş arası, alın, şakak ve nazolabial bölge damar yapısı açısından özellikle dikkat gerektiren alanlardır. Uygulama derinliği, kullanılan alet ve enjeksiyon hızı bu damarların korunması gözetilerek seçilir.

Dolgu, ince uçlu iğnelerle ya da ucu künt olan esnek kanüllerle uygulanabilir. İğne, küçük ve nokta şeklindeki alanlarda hassas yerleştirme imkânı verir. Kanül ise tek bir giriş noktasından daha geniş bir alana ürün dağıtılmasını sağlar ve künt ucu nedeniyle damarları itme eğilimindedir. Hangi aletin kullanılacağı bölgeye, derinliğe ve amaca göre seçilir.

Ürün, damar yapısı gözetilerek seçilen katmanlara, yavaş ve düşük basınçla, küçük miktarlar hâlinde yerleştirilir. Uygulama sırasında cildin rengi ve kişinin yakınmaları sürekli izlenir. Birçok hiyalüronik asit içerikli dolgu, işlem sırasındaki rahatsızlığı azaltmak için lokal anestezik madde içerir; gerekirse uygulama öncesinde yüzeyel uyuşturma kremi de kullanılır.

Hiyalüronik asit dışında, kalsiyum ya da laktik asit bazlı ve doku yanıtını uyarmayı amaçlayan farklı dolgu grupları da bulunur. Bu ürünlerin bir kısmı enzimle azaltılamaz ve farklı bir planlama gerektirir. Bu sayfada ağırlıklı olarak hiyalüronik asit içerikli dolgular ele alınmaktadır.

Hacim kaybı birden fazla bölgede ve belirgin düzeydeyse ya da daha uzun süreli bir değişiklik isteniyorsa, kişinin kendi yağ dokusunun kullanıldığı yüze yağ enjeksiyonu bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Bu yöntem cerrahi bir işlem gerektirir, ancak tutunan yağ uzun süre yerinde kalır.

Çizgiler mimik hareketlerinden kaynaklanıyorsa botulinum toksin uygulamaları daha uygun bir yanıt olabilir. Çene ucunun belirgin biçimde geride olduğu ya da yüz konturunda yapısal bir farklılık bulunan kişilerde çene estetiği ve yüz konturlama girişimleri gündeme gelebilir. Belirgin sarkmanın bulunduğu yüzlerde dolguyla yüz kaldırılmaya çalışılması ağır ve doğal olmayan bir görünüme yol açabilir; bu durumda cerrahi seçenekler konuşulur.

Uygulama öncesinde planlanan bölgeler oturur pozisyonda belirlenir ve gerekirse işaretlenir. Cilt temizlenir ve antiseptik bir solüsyonla silinir. Hassasiyeti yüksek kişilerde uyuşturma kremi uygulanarak etkisini göstermesi için bir süre beklenir.

Ürün, belirlenen noktalara iğne ya da kanülle küçük miktarlar hâlinde yerleştirilir. Uygulama sırasında aralıklarla yüze bakılarak simetri ve hacim dengesi kontrol edilir; gerekirse ürünün dağılımı için bölgeye hafif şekillendirme yapılır. Uyuşturma süresi dahil uygulama, bölge sayısına göre genellikle yarım saat ile bir saat arasında tamamlanır.

İşlem sonunda bölgeye soğuk uygulama yapılabilir ve kişi kısa bir süre gözlemde tutulur. Ardından uygulama sonrası dikkat edilmesi gerekenler ve hangi durumlarda hekime başvurulması gerektiği ayrıntılı olarak anlatılır.

Dolgu uygulamasından sonra bölgede hafif şişlik, hassasiyet ve kızarıklık sık görülür. Dudak ve göz altı gibi gevşek dokulu bölgelerde şişlik daha belirgin olabilir ve birkaç gün sürebilir. Enjeksiyon noktalarında küçük morluklar gelişebilir; bunlar genellikle bir hafta ile on gün içinde kaybolur.

Hiyalüronik asit su tutan bir molekül olduğu için ürün ilk günlerde dokuya yerleşir ve görünüm bir miktar değişebilir. Sonucun değerlendirilmesi için genellikle iki hafta civarında beklenir. Kontrol muayenesinde simetri ve hacim dengesi gözden geçirilir; gerekli görülürse küçük ek uygulamalar planlanır.

Dolgu uygulamasından sonra çoğu kişi aynı gün ya da ertesi gün işine dönebilir. Şişlik ve morluk kişiden kişiye değiştiği için, yüz yüze görüşmelerin yoğun olduğu bir işte çalışanlar uygulamayı hafta sonu öncesine planlamayı tercih edebilir.

Yoğun egzersiz ve spor genellikle bir-iki gün sonra yeniden başlatılabilir. Yüze darbe alma olasılığı olan sporlarda daha uzun bir süre beklenmesi önerilebilir. Yüz bölgesini etkileyecek başka bir işlem planlanıyorsa zamanlama hekimle birlikte belirlenir.

Dolgu uygulamaları cerrahi olmasa da tıbbi işlemlerdir ve riskleri bulunur. En sık karşılaşılanlar şişlik, kızarıklık, hassasiyet ve morarmadır; bunlar genellikle geçicidir. Ürünün düzensiz dağılması, ele gelen küçük şişlikler, asimetri ya da beklenenden fazla dolgunluk görülebilir; hiyalüronik asit içerikli dolgularda bu durumlar çoğu zaman enzim uygulamasıyla düzeltilebilir.

İnce deri altındaki bölgelere, özellikle göz altına yüzeyel uygulandığında ciltte mavimsi bir renk yansıması görülebilir. Dudak uygulamalarında uçuk öyküsü olan kişilerde uçuk tetiklenebilir. Seyrek olarak enfeksiyon ya da uygulamadan haftalar veya aylar sonra ortaya çıkan iltihabi şişlikler gelişebilir.

Nadir ancak ciddi bir risk, ürünün bir damarın içine girmesi ya da damara dışarıdan baskı yapmasıdır. Bu durum ilgili bölgede dolaşım bozukluğuna ve geç kalınırsa deride doku kaybına yol açabilir; çok nadir olarak görmeyi etkileyen sonuçlar bildirilmiştir. Bu nedenle uygulamayı yapan hekimin yüz anatomisine hâkim olması, olası bir dolaşım sorununu erken tanıyabilmesi ve gerekli müdahaleyi yapabilecek koşullara sahip olması önemlidir.

Hiyalüronik asit içerikli dolguların etki süresi bölgeye, ürünün yoğunluğuna ve kişinin metabolizmasına göre değişir. Dudak gibi hareketli bölgelerde ürün genellikle daha hızlı emilirken, elmacık ve çene ucu gibi daha az hareketli alanlarda etki daha uzun sürebilir. Genel bir ifadeyle bu süre birkaç ay ile bir-iki yıl arasında değişir.

Dolgu yaşlanma sürecini durdurmaz; kaybedilen hacmin bir bölümünü geçici olarak yerine koyar. Doğal bir görünüm için ölçülü miktarlar ve aralıklı kontroller önerilir. Sık aralıklarla ve fazla miktarda yapılan uygulamalar zamanla yüz oranlarının bozulmasına neden olabilir. Beklentinin baştan gerçekçi biçimde konuşulması, sonraki uygulamaların planlanmasını da kolaylaştırır.

Dolgu uygulamaları, yüz yaşlanmasının farklı bileşenlerine yönelik bir planın parçası olarak sıklıkla başka yöntemlerle birleştirilir. Alın ve göz çevresindeki mimik çizgileri için botulinum toksin, hacim kaybı için dolgu birlikte planlanabilir. Daha kapsamlı hacim kaybında yağ enjeksiyonu, belirgin sarkmada ise cerrahi girişimler bu planı tamamlayabilir.

Dolguyla ilgili içerikler dolgu uygulamaları kategorisinde bir araya getirilmiştir. Hangi yöntemin hangi soruna yanıt verdiğine dair genel bir çerçeve için yüz germe mi, dolgu ve botulinum toksin mi başlıklı yazı okunabilir. Dolgu öncesi muayene Bursa'da iki ayrı hastanede yapılmakta olup günler ve randevu bilgisi iletişim sayfasında yer almaktadır.