Boyun Germe

Boyun germe, boyun bölgesindeki cilt gevşekliği, kas bantları ve yağ birikiminin cerrahi olarak düzenlenmesidir. Boyun, yaşlanma belirtilerinin en erken ve en belirgin göründüğü bölgelerden biridir; yüz toparlanmış olsa bile boyundaki gevşeme genel görünümü belirler.

Boyun görünümünü üç etken oluşturur: cilt fazlalığı, platisma kasının gevşemesi ve çene altındaki yağ dokusu. Bu üçünün hangisinin ne ölçüde katkıda bulunduğu kişiden kişiye değişir ve tedavi planı buna göre kurulur.

Yalnızca yağ alınması, cildi gevşemiş bir boyunda yeterli olmaz ve hatta gevşekliği daha görünür kılabilir. Benzer şekilde yalnızca cilt gerdirmek, altındaki kas bantları duruyorken kalıcı bir sonuç vermez. Bu nedenle boyun germede katmanlı bir yaklaşım esastır.

Platisma, boyun ön yüzünde geniş ve ince bir tabaka hâlinde uzanan kastır. Gençlikte orta hatta birbirine yakın duran iki yaprağı, yıllar içinde ayrılır ve kenarları öne doğru belirginleşir. Konuşurken ya da boyun gerildiğinde görünen bantlar bu kenarlardır.

Çene altındaki yağ dokusu iki katmanda bulunur: platisma kasının üstünde ve altında. Yüzeyel yağ liposuction ile alınabilirken, kas altındaki yağ için doğrudan cerrahi erişim gerekir. Yalnızca yüzeyel katmana müdahale etmek, derin yağın oluşturduğu dolgunluğu gidermez.

Çene-boyun açısı, estetik değerlendirmenin temel ölçütüdür. Belirgin bir açı, boynun genç ve tanımlı algılanmasını sağlar. Bu açıyı bozan etkenler; yağ birikimi, kas gevşemesi, cilt fazlalığı ve bazen dil altı bezinin konumu olabilir.

Boyundaki değişimin altında birkaç farklı neden yatar ve her biri farklı bir görüntü oluşturur. Ön yüzde dikey uzanan bantlar platisma kasının gevşemesini, çene altındaki dolgunluk yağ birikimini, çene hattından boyuna sarkan cilt katı ise cilt fazlalığını düşündürür. Halk arasında “hindi boynu” olarak bilinen görünüm genellikle bu üçünün birlikte bulunmasıyla ortaya çıkar.

Yaş ve ailesel yatkınlık temel etkenlerdir; belirgin kilo kaybı, uzun süreli güneş maruziyeti ve sigara süreci hızlandırabilir. Boyundaki yatay çizgiler ise daha çok cilt kalitesiyle ilişkilidir; sürekli öne eğik baş duruşu bu çizgilerin belirginleşmesine katkıda bulunabilir.

Yüzeyel yağ birikimi için çene altında yapılan küçük bir kesiden liposuction uygulanır. İz oldukça küçüktür ve doğal katlantı içinde saklanır.

Platisma bantları belirginse platismaplasti yapılır: kasın iki yaprağı orta hatta yaklaştırılarak dikişlerle birleştirilir. Bu, boyun ön yüzünde düzgün bir yüzey oluşturur ve bantları ortadan kaldırır.

Derin yağ dokusu ve gerekiyorsa dil altı bezine yönelik düzenleme, aynı çene altı kesisinden yapılır.

Cilt fazlalığı belirginse kulak arkasına uzanan kesilerle cilt yeniden konumlandırılır ve fazlası çıkarılır. Bu aşama, boyun germeyi yüz germeye yaklaştıran bileşendir.

Cilt fazlalığı belirgin değilse ve sorun ağırlıklı olarak kas bantlarındaysa, botulinum toksin bantların görünümünü birkaç ay süreyle yumuşatabilir. Bu uygulama sarkan cildi toplamaz; etkisi geçicidir ve tekrar gerektirir.

Çene altındaki dolgunluk yalnızca yağ kaynaklıysa ve cilt elastikiyeti iyiyse, kapsamlı bir boyun germe yerine sınırlı bir liposuction ya da gıdı estetiği yeterli olabilir. Geride konumlanmış bir çene açıyı kapatıyorsa çene estetiği boyun görünümüne dolaylı katkı sağlar.

Enerji tabanlı cilt sıkılaştırma uygulamaları hafif gevşeklikte cilt kalitesini bir ölçüde iyileştirebilir. Yatay boyun çizgileri için ince dolgu uygulamaları ve cilt yüzeyine yönelik işlemler değerlendirilebilir. Belirgin cilt fazlalığı ve kas gevşekliği bir arada bulunduğunda ise bu yöntemlerin etkisi sınırlı kalır.

İşlem genel anestezi altında ya da kapsamı sınırlıysa sedasyon eşliğinde lokal anestezi ile yapılabilir. Süre kapsamına göre bir ile üç saat arasında değişir.

Çene altındaki küçük kesiden girilerek yüzeyel ve gerekiyorsa derin yağ dokusu düzenlenir. Platisma bantları varsa kas orta hatta birleştirilir.

Cilt fazlalığı için kulak arkası kesileri kullanılıyorsa cilt yeniden konumlandırılır ve fazlası çıkarılır. İşlem sonunda boyna destekleyici bir bant uygulanır.

Kapsama göre genel anestezi veya sedasyon eşliğinde lokal anestezi uygulanır. Yalnızca liposuction planlanan sınırlı girişimlerde lokal anestezi yeterli olabilir.

Hastanede kalış kapsama bağlıdır; sınırlı girişimlerde aynı gün taburculuk, kapsamlı girişimlerde bir gecelik takip planlanabilir.

İlk günlerde boyunda şişlik, gerginlik ve morarma olur. Boyun destek bandının hekimin belirttiği süre boyunca düzenli kullanılması, ödemin kontrolü ve cildin yeni konumuna oturması açısından önemlidir.

Dikişler genellikle birinci hafta sonunda alınır. İkinci hafta sonunda sosyal görünüm büyük ölçüde normale döner.

Boyun bölgesinde sertlik ve düzensiz his birkaç ay sürebilir; bu, iyileşme dokusunun olgunlaşmasıyla ilgilidir ve kademeli olarak düzelir. Sonucun tam olarak oturması üç ile altı ayı bulur.

Masa başında çalışan kişilerin çoğu on gün ile iki hafta arasında işine dönebilir. Destek bandının görünür olduğu dönemde boğazlı giysiler ve atkılar pratik bir çözümdür. Ekran başında sürekli aşağı bakmak boynu büker ve kesi hattını zorlayabilir; ekranı göz hizasına yükseltmek ve telefonu yüz hizasında tutmak bu dönemde fark yaratır.

Araç kullanmaya, kör noktayı kontrol edecek kadar başın rahatça dönebildiği ve ağrı kesici ihtiyacının azaldığı dönemde dönülür; çoğu kişide bu bir-iki haftayı bulur. Hafif yürüyüş ilk günlerden yapılabilir. Tempolu kardiyo genellikle üçüncü haftadan, ağırlık çalışması, boyun egzersizleri ve yoga ise dördüncü-altıncı haftadan sonra hekim onayıyla başlar. Boyun germenin yüz germeyle birlikte planlandığı durumlarda bu süreler yüz germe takvimine göre uzayabilir.

Boyun ve alt yüze yönelik diğer seçenekler yüz germe cerrahisi başlığında yer alır. Bursa'da boyun değerlendirmesi için muayene günleri ve iletişim sayfasına göz atılabilir.

Genel riskler kanama, enfeksiyon ve anesteziye bağlı istenmeyen etkilerdir. Boyun bölgesinde kanama, hava yolu yakınlığı nedeniyle yakından izlenir.

Bu girişime özgü sorunlar arasında cilt yüzeyinde düzensizlik, aşırı yağ alınmasına bağlı çökük görünüm, bantların bir ölçüde geri gelmesi, asimetri ve iz kalitesinde beklenenden farklı sonuç sayılabilir.

Çene altındaki sinirlere bağlı geçici his değişikliği veya alt dudak hareketlerinde geçici asimetri görülebilir; genellikle haftalar-aylar içinde düzelir.

Cilt elastikiyeti zayıf kişilerde beklenen toparlanma sınırlı kalabilir.

Platisma kasının orta hatta birleştirilmesi kalıcı bir düzenlemedir ve bantların yeniden belirginleşmesini büyük ölçüde geciktirir. Çıkarılan cilt geri gelmez.

Buna karşılık boyun bölgesi, kilo değişimlerinden ve cilt kalitesindeki yaşa bağlı azalmadan etkilenmeye devam eder. Kilo alımı, sonucu en hızlı bozan etkendir.

Beklenti, çene-boyun açısının belirginleşmesi ve boynun tanımlı hâle gelmesi olarak kurulur. Çene yapısı geride olan kişilerde ulaşılabilecek açının bir sınırı vardır ve bu önceden konuşulur.

Boyun germe çoğu zaman yüz germe ile birlikte planlanır; iki bölge anatomik olarak süreklidir ve ayrı ele alınmaları uyumsuz sonuç verebilir.

Çene projeksiyonu yetersizse çene bölgesine yönelik uygulamalar açının belirginleşmesine katkı sağlar. Gıdı bölgesindeki yağlanma aynı seansta düzenlenir.